元鼎证券——

11月21日，市政府新闻办举办首都“十四五”规划高质量收官系列主题新闻发布会——金融业发展成就专场。在答记者问环节，北京金融监管局相关负责人介绍，5年来，北京金融监管局聚焦普惠健康保惠民利民原则，指导共保体着力提升保险保障能力和服务水平，推动北京普惠健康保持续扩面提质。

一方面，参保人数逐年增加。由2022年度的307万人上升至2025年度的434万人，目前累计参保超过1700万人次，续保率由2023年度的65%上升至2025年度的80%。另一方面，理赔服务不断优化。本着“让数据多跑路、群众少跑腿”的宗旨，在多方的共同努力下，推出了快赔服务。对于符合理赔条件的参保人，由系统主动发送短信通知，参保人无需另外提交相关材料，只需要到“北京普惠健康保”微信公众号填写领款人账户等相关信息，赔款最快1个至2个工作日即可到账。

2026年度，北京普惠健康保在保障服务方面进一步升级：一是降低免赔额，健康人群自付起付线由3.04万元下降至1.5万元；二是扩大医保目录外创新药覆盖范围，药品清单增至159种；三是提高特药报销比例，健康人群、既往症人群特药报销比例分别提升5个百分点，达到65%和35%；四是新增线上线下9折购药权益，覆盖叮当快药、京东、支付宝平台和16个区超1000家药店,未出险人群也可享受权益；五是延长销售期，2026年度起，由每年3个月左右的集中销售期调整为“集中销售期+全年可预约下一期参保”，实现“全年可保、随时可约”。

下一步，北京金融监管局将全力支持北京地区普惠金融高质量发展，通过科学监管有效推动商业健康保险规范发展，积极引导保险公司厚植为民情怀，遵循保险规律，以规范经营和诚信服务促进行业健康发展，不断提升保险消费者的幸福感、获得感和安全感。

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